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工伤认定申请书范本怎么写
2017-12-13作者:未知来源:千亿国际娱乐,千亿国际娱乐官网律网

  劳动者在工作的过程中因工作的原因而致使受伤首先要进行的就是工伤认定申请,确定为工伤之后才能提起工伤赔偿,那么工伤认定申请如何提交呢,工伤认定申请书范本又是怎么样的呢?下面千亿国际娱乐,千亿国际娱乐官网律网小编为您详细介绍。

  一、工伤认定申请

  提出工伤认定申请应当提交以下材料:

  (一)职工个人的工伤认定申请书;

  (二)受伤害职工的有效身份证明;

  (三)千亿国际娱乐文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;

  (四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供);

  (五)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

  (六)用人单位的营业执照副本

  属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:

  1、工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书;

  2、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;

  3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其它有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结论;

  4、由于机动车事故引起的伤亡事故,提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明;

  5、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;

  6、属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明;

  申请书劳动局有统一表格,到时自行填写即可.

  二、工伤认定申请书范本

  工伤认定申请书

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

  被申请人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××职务

  联系电话:××××××

  请求事项

  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):××

  ××××年××月××日

  通过上文千亿国际娱乐,千亿国际娱乐官网律网小编为您介绍的关于工伤认定申请书范本怎么写的知识,我们可以知道受伤劳动者作为申请人,要对当事人进行简要的介绍,同时也要说明受伤的原因以及劳动者与用人单位之间存在雇佣关系。公司认定的申请单位为用人单位所在地的劳动和社会保障局,也就是说工伤认定单位是劳动行政部门,提起申请后就可以确认是否是工伤了。如果您还有其他的工伤相关的法律问题欢迎咨询千亿国际娱乐,千亿国际娱乐官网律网律师。

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